Для онкологической помощи появится система контроля качества

26.10.2018 18:21

26 октября. С 2019 года Федеральный фонд ОМС вводит новую систему контроля за качеством медицинской помощи, оказываемой онкопациентам. А увеличившийся объем финансирования такой помощи в системе ОМС позволит обеспечить всех больных необходимыми химиопрепаратами.

Об этом сообщила начальник управления организации ОМС Федерального фонда ОМС Светлана Кравчук. По ее словам, контроль качества будет направлен как на отслеживание доступности и своевременности медицинской помощи для данной категории больных, так и на контроль за применением правильных схем лечения.

В 2019 году на лечение онкопациентов из федерального бюджета предполагается дополнительно выделить 70 млрд. рублей, в 2020 году – 120 млрд рублей, в 2021 году – 140 млрд рублей. «Это имеет огромное значение для пациентов, – отметила Светлана Кравчук, – если в среднем стоимость госпитализации в стационаре составляет около 30 тысяч рублей, то для онкопациента средний тариф составит 76 тысяч рублей. И увлечение финансирования позволит обеспечить 100% онкопациентов, нуждающихся в химиотерапии, химиопрепаратами в полном объеме. Кроме того, увеличение финансирования позволит врачам выбирать именно ту схему лечения онкобольного, которая необходима конкретному пациенту, и иметь на это финансовые возможности».

Кроме этого, сообщили в пресс-службе федерального фонда, в системе ОМС были проведены системные мероприятия, позволившие выявить основные проблемные зоны в оказании онкологической помощи: недостаток койко-мест в дневных стационарах для проведения химиотерапии (койки в дневным стационарах могут функционировать в несколько смен, что позволяет в несколько раз увеличить объем своевременной помощи пациентам); недостаточное использование таргетных препаратов – онкологических больных зачастую лечат более дешевыми, но менее эффективными препаратами; несоблюдение клинических рекомендаций — нарушение дозировок химиопрепаратов, нарушение цикла и этапов лечения, и т.п.; несвоевременное или вообще отсутствующее назначение профилактики осложнений после химиотерапии.

На основании этого была разработана новая система контроля качества оказания медицинской помощи пациентам с онкозаболеваниями. С сентября текущего года новая система в тестовом режиме была внедрена во всех регионах России. Теперь после установления онкологического диагноза пациента заносят в специальный реестр счета онкологического больного и страховые компании могут отследить все этапы и сроки лечения, например, схему назначенной химиотерапии, интервалы ее проведения, адекватность назначаемой лекарственной терапии. Эти контрольные точки дают возможность предупредить назначение неэффективных препаратов, а также проверить то, насколько назначенная схема лечения отвечает клиническим рекомендациям по профилю онкология, пояснилив федеральном фонде ОМС.

Счета онкобольных ежемесячно проверяются страховыми компаниями, такой реестр анализируют специалисты-эксперты страховой медорганизации, оценивая качество оказанной помощи и сроки по каждому из этапов лечения.

Если у эксперта возникают сомнения в том, что помощь была оказана адекватно и в срок, он передает данный случай на экспертизу, запросив у медучреждения всю первичную документацию по пациенту. Таким образом, отметили в федеральном фонде ОМС, благодаря более детальному контролю в сжатые сроки, пациент получает возможность независимой оценки помощи сразу после начала лечения, а выявление нарушений на ранней стадии позволяет минимизировать риск усугубления состояния больного по вине медорганизации.

Кроме того, страховая компания формирует на пациента индивидуальный лицевой счет, где в едином документе собраны все медуслуги, оказанные онкобольному в различных медицинских организациях Предполагается, что это позволит отслеживать своевременность маршрутизации пациента для оказания медпомощи на разных этапах.

Страховые представители будут заниматься сопровождением онкопациентов, информируя их о назначенном курсе лечения, «психологически подготавливая» к новым этапам лечения, а также пояснять им их права при получении медпомощи — «о сроках ее оказания, препаратах, которые пациент может получать» и т.п.

«Если представитель страховой компании замечает, что на каком-то этапе пациент не появился на цикле лечения, то в его обязанности входит обзвон пациентов, которые не являются на лечебные или диагностические мероприятия для выяснения причин », — отметила заместитель гендиректора «РГС-Медицина» Елена Третьякова.

Тестовая отработка новый системы, контролирующей качество оказания онкопомощи, должна завершиться в текущем году, с начала 2019 она перейдет в полноценный режим функционирования.

Источник